1) Apakah anak Anda melihat Anda pada saat dipanggil namanya? SelaluBiasanyaKadang-kadangJarangTidak Pernah
2) Apakah mudah bagi Anda untuk mendapatkan kontak mata dengan anak Anda? Sangat mudahAgak mudahAgak sulitSangat sulitMustahil
3) Apakah anak Anda menunjuk / menggunakan telunjuk untuk menunjuk apabila dia menginginkan sesuatu (seperti mainan yang tidak dapat dijangkaunya)? Sering kali dalam satu hariBeberapa kali dalam satu hariBeberapa kali dalam satu mingguKurang dari satu kali semingguTidak Pernah
4) Apakah anak Anda menunjuk / menggunakan telunjuk untuk menunjuk untuk menunjukan ketertarikannya pada sesuatu pada Anda (seperti menunjuk pada pemandangan yang menarik)? Sering kali dalam satu hariBeberapa kali dalam satu hariBeberapa kali dalam satu mingguKurang dari satu kali semingguTidak Pernah
5) Apakah anak Anda dapat bermain “berpura-pura” (seperti bermain berbicara di telepon, mengasuh boneka) Sering kali dalam satu hariBeberapa kali dalam satu hariBeberapa kali dalam satu mingguKurang dari satu kali semingguTidak Pernah
6) Apakah anak Anda ikut melihat / menoleh apabila Anda melihat sesuatu / menunjukan sesuatu padanya? Sering kali dalam satu hariBeberapa kali dalam satu hariBeberapa kali dalam satu mingguKurang dari satu kali semingguTidak Pernah
7) Apabila Anda / anggota keluarga dalam keadaan kecewa / sedih yang nyata terlihat, apakah anak Anda menunjukan tanda bahwa dia ingin menghibur (seperti membelai rambut, memeluk) Anda / anggota keluarga? SelaluBiasanyaKadang-kadangJarangTidak Pernah
8) Anda mendeskripsikan kata pertama anak Anda sebagai: Sangat biasa/tipikalAgak biasa/tipikalAgak kurang biasa/anehSangat tidak biasa/anehAnak saya belum bicara
9) Apakah anak Anda menggunakan bahasa tubuh / isyarat yang sederhana (seperti melambaikan tangan )? Sering kali dalam satu hariBeberapa kali dalam satu hariBeberapa kali dalam satu mingguKurang dari satu kali semingguTidak Pernah
10) Apakah anak Anda melongo / menerawang kosong tanpa tujuan melihat sesuatu? Sering kali dalam satu hariBeberapa kali dalam satu hariBeberapa kali dalam satu mingguKurang dari satu kali semingguTidak Pernah
Alamat email anda: Hasil dapat disampaikan hanya jika alamat email yang valid disediakan
